Uživatel výplatního stroje: JEDNOTA, lidové spotřební družstvo (LSD) Nový Bydžov, později JEDNOTA, spotřební družstvo Nový Bydžov
Výplatní stroj: FRANCOTYP, Bafra, model C, číslo stroje C 32466
Výplatní otisk čtyř podob: FR 8h - 3m (g) - 2km
Otisk 1. dne: 27. 6. 58
(na dolním listě otisk označený jako 1 v kroužku)
První podoba ad 1 (s výplatním znaménkem ve tvaru kosočtverce)
Druhá podoba (horní otisky) - s trojmístnou výplatní hodnotou bez výplatního znaménka ((otisk ještě otiskuje první číslici vročení)
Třetí podoba otisku - druhý otisk níže - otisk otiskuje jen druhou číslici vročení, manipulantky v podatelně tyto otisky většinou nedoplňovaly, někdy dopisovaly ručně první číslice vročení (viz otisk č. 2 na horním list níže).
Čtvrtá a pátá podoba otisku - na prvním otisku výše již je mechanismu opraven a na prvním místě vročení se již objevuje číslice, na dolním došlo je změně této číslice (jiný tvar).
Navíc v označení obou otisků se odstranilo slovo "lidové".
